Abbildung nicht verbindlich
Inhaltsverzeichnis
Hinweise / Warnhinweise für Anwendung und Dosierung
Mit Flüssigkeit einnehmen.
Hinweise bei Stillzeit
- medizinische Kohle kann, soweit bekannt, bei vorschriftsmäßiger Anwendung während der Stillzeit ohne Gefährdung des Kindes eingenommen werden
Hinweise bei Schwangerschaft
- medizinische Kohle kann, soweit bekannt, bei vorschriftsmäßiger Anwendung während der Schwangerschaft ohne Gefährdung des Fötus eingenommen werden
- Frauen im gebärfähigen Alter/Empfängnisverhütung
- medizinische Kohle kann mit oralen Kontrazeptiva interagieren
- während der Behandlung eine andere wirksame und sichere Verhütungsmethode anwenden
Hinweise zur Verkehrstüchtigkeit/Bedienung von Maschinen
- kein Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Kontraindikation
- Überempfindlichkeit gegen medizinische Kohle
- Vergiftung durch ätzende Stoffe (wie starke Säuren oder Basen), da es in solchen Fällen bei Ösophagoskopie und bei Gastroskopie störend wirken kann
- fieberhafte Diarrhoe
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen
- bei akuter Vergiftung oder Überdosierung von Medikamenten zuerst einen Arzt oder eine Giftinformationszentrale kontaktieren und gemäß deren Anweisungen sofort danach nach deren Anweisung Kohle verabreichen
- medizinische Kohle ist nicht geeignet zur Adsorption von organischen und anorganischen Salzen und Lösungsmitteln, z. B.
- Salze von Eisenverbindungen
- Lithium
- Thallium
- Cyanid (Blausäure)
- Methanol
- Ethanol
- Ethylenglykol
- petroleumhaltige Lösungsmittel
- bei diesen Stoffen sind andere Maßnahmen zur Giftelimination erforderlich (z. B. Magenspülung)
- bei vielen Intoxikationen soll neben medizinische Kohle zusätzlich ein spezifisches Antidot verabreicht werden (z. B. bei Paracetamolvergiftungen: N-Acetylcystein)
- bewusstloser Patient
- um eine Aspiration bei bewusstlosen Patienten zu vermeiden, sollte ein Arzt oder Krankenpfleger unter ärztlicher Aufsicht die in Wasser aufgeschwemmten Kohle über einen Magenschlauch applizieren
- in Fällen, bei denen eine orale Therapie oder ein orales, spezifisches Antidot von wesentlicher Bedeutung ist, wird von der Anwendung von medizinischer Kohle abgeraten
- Anwendung von medizinischer Kohle ist nicht ratsam bei Patienten, die motilitätshemmende Medikamente einnehmen oder eine giftige Substanz mit motilitätshemmender Wirkung geschluckt haben, da das Risiko eines paralytischen Ileus besteht, was zu einer Perforation führen könnte
- bei Patienten, bei denen eine mehrfache Gabe von Aktiv-Kohle nach einer Vergiftung notwendig ist, sollte die Peristaltik durch eine Überprüfung der gastrointestinalen Geräusche in kurzen Abständen überwacht werden
- Schwarzfärbung des Stuhls nach Anwendung von medizinischer Kohle durch unveränderte Ausscheidung
Nebenwirkungen
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- ohne Häufigkeitsangabe
- Erbrechen
- Verstopfung
- Bauchbeschwerden
- Diarrhö
- Übelkeit
- Stuhldrang
- Analreizung
- Schwarzfärbung des Stuhls
- Dünndarm-(Pseudo) Verschluss mit notwendiger chirurgischer Intervention*
- Kohle-Sterkolith mit Perforation der Sigmaschlinge*
- Darmverschluss (mechanischer Ileus)*
- ohne Häufigkeitsangabe
Indikation
- Akuter Durchfall (Diarrhoe)
- Verhinderung der Resorption bei oralen Vergiftungen
- Beschleunigung der Elimination bei Vergiftungen mit Stoffen, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen (z. B. Carbamazepin, Phenobarbital, Phenylbutazon, Theophyllin)
Anwendung
- Durchfallerkrankungen
- Einnahme der Tabletten auf leeren Magen mit reichlich Flüssigkeit
- Tabletten unter Rühren in Wasser zerfallen lassen oder unzerkaut mit Flüssigkeit einnehmen
- Empfehlung: Tabletten zusammen mit einer Glucose-Elektrolyt-Lösung verabreichen, um den Wasser- und Salzverlust zu ersetzen
- Vergiftungen:
- Kohle-Tabletten unter Rühren in Wasser zu einem Brei aufschwemmen und in kleinen Schlucken verabreichen
- bei wiederholter Gabe sollte die Aufschwemmung wegen der Gefahr einer Hypochlorämie in isotonischer Kochsalzlösung oder Vollelektrolytlösung erfolgen
- bei bewusstlosen Patienten sollte ein Arzt oder ein Krankenpfleger unter ärztlicher Aufsicht die in Wasser aufgeschwemmten Kohle-Tabletten über einen Magenschlauch applizieren
Dosierung
- Durchfallerkrankungen:
- 2 - 4 Tabletten (500 - 1000 mg medizinische Kohle) 3 - 4mal / Tag, je nach Schwere des Falles
- Kinder: Hälfte dieser Dosierung
- Behandlungsdauer:
- bis zur Normalisierung des Stuhlgangs
- falls Behandlung nach ca. 3 Tagen erfolglos geblieben: andere therapeutische bzw. diagnostische Maßnahmen durchführen
- Vergiftungen:
- je nach Schwere des Falles höhere Dosen medizinischer Kohle: 0,5 - 1 g / kg KG
- Erwachsene: 2 - 4 Tabletten / kg KG
- Kinder: 3 - 4 Tabletten / kg KG
- Erwachsene und Jugendliche bzw. ab 60 kg KG:
- 120 - 240 Tabletten
- Kinder 10 - 14 Jahre bzw. ab 30 kg KG
- 90 - 120 Tabletten
- Kinder 6 - 9 Jahre bzw. ab 20 kg KG
- 60 - 80 Tabletten
- Kinder 3 - 5 Jahre bzw. ab 15 kg KG
- 45 - 60 Tabletten
- Kinder 1 - 2 Jahre bzw. ab 10 kg KG
- 30 - 40 Tabletten
- Erwachsene und Jugendliche bzw. ab 60 kg KG:
- Wirksamkeit ist umso besser, je schneller die Einnahme nach der Aufnahme des Giftes erfolgt
- Patient sollte unverzüglich nach Kenntnis über die Vergiftung mit der Einnahme der Kohle-Tabletten beginnen
- Gabe kann in Abständen von 2 - 4 Stunden wiederholt werden
- bei wiederholter Gabe sollte die Aufschwemmung wegen der Gefahr einer Hypochlorämie in isotonischer Kochsalzlösung oder Vollelektrolytlösung erfolgen
- 30 - 60 Minuten später ist die zusätzliche Gabe von 1 Esslöffel (Erwachsene) bzw. ½ - 1 Esslöffel (Kinder) Natriumsulfat (Glaubersalz) auf 1 Glas Wasser zu empfehlen
- salinisches Abführmittel bewirkt eine raschere Darmpassage
- das an die Kohle gebundene Gift wird aus dem Darmtrakt entfernt, bevor eine partielle Desorption gebundener Giftstoffe erfolgen kann
- Beschleunigung der Elimination bei Vergiftungen mit Stoffen, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen:
- 1 Tablette / 1 - 2 kg KG
- Maßnahme kann ggf. alle 2 bis 4 Stunden wiederholt werden